Periodoncia

Gingivitis y periodontitis: etapas de la enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal comienza con la gingivitis, la fase más leve e inicial. La acumulación de placa bacteriana (biofilm) en el surco gingival provoca una respuesta inflamatoria de las encías: se enrojecen, se inflaman y sangran al cepillarse o usar hilo dental. El sangrado de encías no es normal y nunca debe ignorarse, ya que es el principal signo de alerta.

Si la gingivitis no se trata, puede progresar a periodontitis. En esta fase, la inflamación se extiende por debajo de la línea de la encía, destruyendo el ligamento periodontal y el hueso alveolar que sostiene los dientes. Se forman bolsas periodontales (espacios anormales entre la encía y el diente) donde las bacterias proliferan y el cepillo no puede llegar. Con el tiempo, los dientes pierden soporte, se mueven y pueden acabar cayéndose. De hecho, la periodontitis es la primera causa de pérdida de dientes en adultos mayores de 35 años.

Actualmente, la clasificación de las enfermedades periodontales (sistema de clasificación de 2018, basado en estadios y grados) permite categorizar la gravedad (estadios I a IV, según la pérdida de inserción y hueso) y la velocidad de progresión (grados A, B y C). Esta clasificación nos ayuda a establecer un pronóstico más preciso y a personalizar el tratamiento para cada paciente en nuestra clínica de Villanueva de los Infantes.

Factores de riesgo: ¿quién tiene más probabilidades?

Aunque cualquier persona puede desarrollar enfermedad periodontal, existen factores que aumentan significativamente el riesgo:

• Tabaquismo: es el factor de riesgo modificable más importante. El tabaco reduce el flujo sanguíneo a las encías, altera la respuesta inmune y enmascara los síntomas (los fumadores suelen sangrar menos, lo que da una falsa sensación de salud). Los fumadores tienen entre dos y seis veces más riesgo de desarrollar periodontitis y responden peor al tratamiento.
• Diabetes: existe una relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal. La diabetes mal controlada aumenta el riesgo de infecciones, incluida la periodontitis, y a su vez la inflamación periodontal dificulta el control de la glucemia.
• Genética: hasta un 30 % de la susceptibilidad a la periodontitis tiene un componente hereditario. Si tus padres o hermanos han tenido enfermedad periodontal, conviene extremar la vigilancia.
• Estrés: afecta al sistema inmunitario y puede favorecer el avance de la enfermedad.
• Cambios hormonales: el embarazo, la menopausia o el uso de anticonceptivos orales pueden aumentar la sensibilidad gingival.
• Higiene oral deficiente: la causa directa es la acumulación de placa, por lo que un cepillado inadecuado o la falta de limpieza interproximal multiplican el riesgo.

En nuestra clínica dental de Ciudad Real evaluamos tus factores de riesgo individuales para diseñar un plan de prevención o tratamiento ajustado a tu situación real.

Diagnóstico periodontal completo

Un diagnóstico preciso es el primer paso para un tratamiento eficaz. Realizamos un examen periodontal completo que incluye:

• Periodontograma: sondaje de cada diente en seis puntos para medir la profundidad de las bolsas periodontales y el nivel de inserción clínica. Es la prueba clave para determinar la gravedad de la enfermedad.
• Radiografías periapicales y panorámica: para evaluar la pérdida ósea alrededor de cada diente.
• Índices de placa y sangrado: nos indican tu nivel de higiene y la actividad inflamatoria actual.
• Estudio microbiológico (en casos seleccionados): identifica las bacterias patógenas presentes en las bolsas, lo que puede orientar la elección de antibioterapia complementaria.

Con toda esta información clasificamos tu enfermedad según estadio y grado, establecemos un pronóstico por diente y diseñamos un plan de tratamiento personalizado. Nuestro equipo se toma el tiempo necesario para explicarte los hallazgos y resolver tus dudas antes de empezar.

Raspado y alisado radicular: el tratamiento de base

El raspado y alisado radicular (RAR), también conocido como curetaje, es el tratamiento fundamental de la periodontitis. Consiste en limpiar las bolsas periodontales por debajo de la línea de la encía, eliminando el sarro subgingival y el biofilm bacteriano adherido a la superficie de la raíz, y alisando las irregularidades del cemento radicular para dificultar la recolonización bacteriana.

Se realiza con anestesia local para tu comodidad, habitualmente en dos o cuatro citas (por cuadrantes). Después del tratamiento, las encías tienden a desinflamarse, las bolsas se reducen y el sangrado disminuye notablemente. A las 6-8 semanas realizamos una reevaluación periodontal para comprobar la respuesta y decidir los siguientes pasos.

En la mayoría de los casos, el RAR es suficiente para estabilizar la enfermedad. Cuando quedan bolsas residuales profundas que no responden al tratamiento no quirúrgico, puede ser necesario recurrir a la cirugía periodontal para acceder directamente a la raíz y regenerar el hueso perdido.

Cirugía periodontal y técnicas avanzadas

Cuando la enfermedad periodontal es avanzada o no responde adecuadamente al tratamiento convencional, disponemos de procedimientos quirúrgicos para acceder a las zonas afectadas y restaurar los tejidos de soporte:

• Cirugía de acceso (colgajo): se levanta la encía para visualizar directamente la superficie de la raíz y el defecto óseo, permitiendo una limpieza más exhaustiva y la corrección de la anatomía ósea.
• Regeneración tisular guiada: mediante membranas y materiales de injerto, se estimula la regeneración del hueso y el ligamento periodontal perdidos.
• Cirugía mucogingival: injertos de encía para cubrir raíces expuestas por recesión gingival, mejorando la estética y reduciendo la sensibilidad dental.

Estas intervenciones se realizan con anestesia local y técnicas mínimamente invasivas. La recuperación es generalmente más rápida de lo que los pacientes esperan, y los resultados a largo plazo son muy satisfactorios cuando se combinan con un buen programa de mantenimiento.

Periodoncia y salud general: una conexión demostrada

La enfermedad periodontal no afecta solo a la boca. Cada vez hay más evidencia científica que vincula la periodontitis crónica con enfermedades sistémicas. Las bacterias periodontales y los mediadores inflamatorios que se producen en las encías enfermas pueden entrar en el torrente sanguíneo y contribuir a:

• Enfermedades cardiovasculares: la inflamación crónica periodontal se ha asociado con un mayor riesgo de aterosclerosis, infarto de miocardio e ictus.
• Diabetes: como mencionamos, la relación es bidireccional. Tratar la periodontitis puede contribuir a mejorar el control glucémico en pacientes diabéticos.
• Complicaciones en el embarazo: la periodontitis se ha relacionado con parto prematuro y bajo peso al nacer.
• Enfermedades respiratorias: la aspiración de bacterias orales puede favorecer infecciones pulmonares, especialmente en personas mayores o inmunodeprimidas.

Cuidar tus encías no es solo cuestión de estética dental: es una inversión en tu salud general. En nuestra clínica del Campo de Montiel trabajamos en coordinación con tu médico de cabecera cuando es necesario, para un abordaje integral de tu bienestar.

Encías sanas: la base para los implantes dentales

Si estás pensando en implantes dentales, la salud de tus encías es un requisito previo indispensable. Colocar implantes sobre unas encías enfermas multiplica el riesgo de periimplantitis (la enfermedad periodontal de los implantes), que puede provocar la pérdida del implante.

Por eso, antes de cualquier tratamiento con implantes, realizamos una evaluación periodontal exhaustiva. Si detectamos enfermedad periodontal activa, la tratamos y estabilizamos antes de colocar los implantes. Y después de la cirugía implantológica, incluimos los implantes en tu programa de mantenimiento periodontal para protegerlos a largo plazo.

Esta filosofía de tratamiento integral es una de las señas de identidad de la Clínica Dental Virgen de la Antigua. No separamos la periodoncia de la implantología: las abordamos de forma coordinada para ofrecerte los mejores resultados posibles.

Mantenimiento periodontal: la clave para conservar tus dientes

Una vez controlada la enfermedad, comienza la fase más importante a largo plazo: el mantenimiento periodontal. La periodontitis es una enfermedad crónica; no se cura, pero se puede controlar eficazmente con un seguimiento adecuado.

El programa de mantenimiento incluye:

• Revisiones periódicas cada 3-6 meses (la frecuencia se ajusta a tu nivel de riesgo).
• Sondaje periodontal de control para detectar precozmente cualquier recidiva.
• Limpieza profesional subgingival de las zonas que lo requieran.
• Refuerzo de técnicas de higiene oral domiciliaria: cepillado, hilo dental, cepillos interproximales, irrigador.
• Control de factores de riesgo: consejo antitabaco, coordinación con el médico en caso de diabetes.

Los pacientes que siguen fielmente el programa de mantenimiento conservan sus dientes durante décadas, incluso tras haber padecido periodontitis avanzada. Tu compromiso con las visitas es tan importante como el tratamiento que realizamos en la clínica. En la Clínica Dental Virgen de la Antigua, tu dentista en Villanueva de los Infantes, te acompañamos en cada paso de este camino para que tu salud bucodental se mantenga en las mejores condiciones posibles.